KBT nadváhy a obezity

Autor: PhDr. Robert Chytka, publikováno: 6.12.2008

Kognitivně behaviorální terapie (dále jen KBT) je v současné době jedním z nejrozšířenějších psychoterapeutických směrů. Vznikl ve druhé polovině 20. století jako výsledek úspěšné integrace behaviorální a kognitivní terapie. O popularitě KBT a šíři jejího uplatnění svědčí mimo jiné i fakt, že se každý rok v září koná Annual Congress of the European Association for Behavioural and Cognitive Therapies (EABCT), kterého se pravidelně účastní několik stovek účastníků z několika desítek zemí z celého světa. Kognitivně behaviorální terapie je krátkodobá, strukturovaná psychoterapie, zaměřená na řešení konkrétních problémů a potíží, které klienta přivádí k terapeutovi, na dosahování specifických, předem definovaných cílů pomocí řady psychologických metod, kterým se klient ve spolupráci s terapeutem v průběhu terapie aktivně učí tak, aby byl po skončení terapie schopen tyto metody používat samostatně. Kognitivně behaviorální terapeuti se snaží přizpůsobit terapii individuálním potřebám konkrétního pacienta a proto jsou ve své praxi velmi flexibilní.

K hlavním rysům terapie patří:

• Krátkodobost a časová omezenost
• Zaměření na přítomnost
• Zaměření na konkrétní ohraničené problémy
• Stanovení konkrétních funkčních cílů
• Směřování k rychlé soběstačnosti klienta
• Nácvikové metody: na principu opakování, učení, tréninku, získává klient dovednosti a zvládá situace

Kognitivně behaviorální přístup k léčbě nadváhy

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) představuje jeden ze základních směrů současné psychoterapie. Jde o záměrné upravování narušené činnosti organismu psychologickými prostředky.

Norcrossova definice z roku 1990 zní: „psychoterapie je odborná a záměrná aplikace klinických metod a interpersonálních postojů vycházejících z uznávaných psychologických principů se záměrem pomoci lidem změnit jejich chování, myšlení, emoce anebo osobní charakteristiky směrem, který obě strany považují za žádoucí“.

Dnes neexistuje psychoterapie jako jednotná věda, která by měla jednotnou teorii, suběžně existuje mnoho rozdílných psychoterapeutických směrů, z nichž jako hlavní se uznávají např.Adlerovská psychoterapie, kognitivní, behaviorální, elektická a integrativní, gestalt terapie, interpersonální, komunikační, psychoanalytická a psychodynamická, rogersovská, systemická, transakční analýza atp. Jednotlivě psychoterapeutické směry mohou dojít odlišnou filozofií a odlišnými metodami ke stejnému cíli. Druh vybrané terapie závisí na zaměření terapeuta, na osobnosti klienta a samozřejmě na daném problému. V případě návykových problému jako je obezita, kouření, drogy atp.se ukazuje že směr kognitivně-behaviorální patří mezi ty nejefektivnější. V celé škále psychoterapeutických směrů se většinou rozlišují dva základní cíle:

• A) odstranění či zmírnění chorobných příznaků
• B) změny celé osobnosti

V KBT se klade za cíl spíše odstranění či zmírnění nevhodných návyků, i když se zejména v novějších KBT přístupech bere v úvahu i celková struktura osobnosti. Jednotlivé směry se liší spíše v tom co považují za rozhodujicí příčinu vzniku a udržování problému. KBT vychází z teorie, že příčinou obezity je nevhodné chování (chybné stravovací a pohybové návyky) a myšlení, které je naučené a udržované vnějšími a vnitřními faktory. V terapii se může jedinec toto chybné chování a myšlení odnaučit, přeučit nebo se může naučit novým, vhodnějším způsobům řešení problému.

Většina pokynů k redukci nadváhy se týká pouze změny v jídelníčku, což je častým důvodem neúspěchu v udržení váhových úbytků. Při hubnutí je však důležitější hlava a emoce než žaludek! Nestačí tedy zaměřit svoji pozornost na změnu jídelníčku, ale je nutné ovlivňovat i myšlení a emoce, které k nažádoucím chování vedou. Terapie obezity či nadváhy by měla být komplexnější a dotýkat se všech složek osobnosti. To je i důvodem proč DIETA tolik propagovaná v tisku, televizi a různě, prostě nezabírá.

Aplikace KBT na problematiku obezity spadá do roku 1967 a je spjata s pracemi Alberta Stunkarda. V současné době se většina odborníků přiklání k názoru, že KBT přístup, případně v kombinaci s jinými metodami patří v terapii obezity obecně k nejúčinnějším!

V KBT se užívá mnoho technik, které se navzájem prolínají, a proto se lze v odborných publikacích setkat s jejich různým tříděním, mezi nejčastěji používané patří:

• techniky sebekontroly
• kognitivní techniky
• relaxační techniky
• modelování

Závěrem lze říci, že v terapii obezity především v prvé řadě jasně a konkrétně zjistíme a diagnostikujeme problém. Po indikaci KBT vhodně zvolíme techniku podle osobnosti obézního a charakteru obezity. Zejména pomocí technik sebekontroly se u obézních vyvíjejí správné a trvalé vzorce chování při jídle a správný postoj k jídlu a pohybu vůbec. To je neustále posilováno a zpevňováno odezvou terapeuta případně terapeutické skupiny či jinými osobami.